Пробіотики під час антибіотиків: чи справді вони потрібні і які обрати

«Разом з антибіотиком обов'язково пийте пробіотик» — цю пораду чули майже всі. Одні лікарі наполягають, інші кажуть, що це маркетинг. Де правда — і що насправді відбувається з кишківником під час антибіотикотерапії?

Що антибіотики роблять з мікрофлорою

Антибіотики знищують не лише хвороботворні бактерії, а й корисні — ті, що живуть у кишківнику і виконують важливі функції: допомагають травленню, підтримують імунітет, синтезують деякі вітаміни. Після курсу антибіотиків склад мікрофлори може суттєво змінитися. Найпоширеніший наслідок — діарея, пов'язана з антибіотиками, яка виникає приблизно у кожного п'ятого пацієнта. У важчих випадках розвивається інфекція, спричинена бактерією Clostridioides difficile, яка активно розмножується на тлі пригніченої мікрофлори.

Що каже наука про пробіотики

Дослідження справді підтверджують: певні штами пробіотиків — живих корисних мікроорганізмів — здатні знизити ризик діареї під час антибіотикотерапії. Найкраще вивчені Lactobacillus rhamnosus GG та Saccharomyces boulardii. За даними метааналізу, опублікованого в журналі JAMA, прийом цих штамів під час антибіотикотерапії знижує ризик діареї приблизно на 50%. Але — і це важливо — не всі пробіотики однаково ефективні. Більшість препаратів на полицях аптек мають недостатньо доказів ефективності саме в цьому контексті.

Як правильно приймати

Якщо ви вирішили приймати пробіотик разом з антибіотиком, важливо дотримуватися кількох правил. По-перше, між прийомом антибіотика і пробіотика має бути не менше двох годин — інакше антибіотик знищить щойно прийняті корисні бактерії. По-друге, пробіотик варто продовжувати пити ще 1–2 тижні після завершення курсу антибіотиків — саме стільки часу потрібно мікрофлорі для часткового відновлення. По-третє, зберігайте препарат відповідно до інструкції — більшість пробіотиків потребують холодильника.

Кому пробіотики особливо корисні

Не всім людям однаково потрібен пробіотик під час антибіотикотерапії. Найбільше від нього виграють ті, хто схильний до розладів травлення, діти, літні люди та пацієнти з ослабленим імунітетом. Якщо ви раніше переносили антибіотики без проблем — необхідність у пробіотику менш очевидна, хоча й не виключена.

Що їсти замість таблеток

Натуральні джерела корисних бактерій — кефір, йогурт із живими культурами, квашена капуста, кімчі — також підтримують мікрофлору і можуть бути корисним доповненням до лікування. Вони не замінять пробіотичний препарат у разі серйозного дисбалансу, але як щоденна підтримка цілком підходять.

ДЖЕРЕЛО: JAMA Internal Medicine